La crise des surdoses aux opioïdes touche le Québec comme le reste du Canada. Héroïne, morphine, oxycodone, hydromorphone, fentanyl et ses analogues : ces substances peuvent ralentir dangereusement la respiration et mener à un arrêt respiratoire.

La naloxone est un médicament simple, sécuritaire et extrêmement efficace pour renverser les effets d’une surdose d’opioïdes. Dans un contexte de premiers soins, elle fait maintenant partie des outils essentiels à considérer dans plusieurs milieux de travail et espaces publics.

Dans cet article, nous vous expliquons clairement :

• Ce qu’est la naloxone

• Quand l’utiliser

• Les risques et limites

• Le protocole d’administration

• Son intégration dans une trousse de premiers soins au Québec

Qu’est-ce que la naloxone ?

La naloxone est un antagoniste des opioïdes. Cela signifie qu’elle agit en bloquant les récepteurs opioïdes dans le cerveau.

Concrètement :
Elle “déloge” l’opioïde (ex. fentanyl) de ses récepteurs et permet à la respiration de reprendre.

Important :

• Elle agit uniquement sur les opioïdes.

• Elle n’a aucun effet si la personne n’a pas consommé d’opioïdes.

• Elle ne crée pas de dépendance.

• Elle est sécuritaire, même administrée par erreur.

Comment reconnaître une surdose d’opioïdes ?

Une intervention rapide peut sauver une vie. Voici les signes typiques :

Signes d’alerte majeurs

• Respiration lente, irrégulière ou absente

• Ronflement anormal ou gargouillement

• Pupilles très petites (“en tête d’épingle”)

• Lèvres ou ongles bleutés

• Inconscience (ne répond pas aux stimuli)

Test simple

Frottez fortement le sternum (centre de la poitrine) avec vos jointures.

Aucune réaction = urgence immédiate.

Protocole d’intervention en premiers soins (Québec)

Selon les bonnes pratiques en secourisme en milieu de travail au Québec (références CNESST et formation SMT 16h), voici le protocole recommandé :

1. Assurer votre sécurité

• Vérifier l’environnement

• Porter des gants si disponibles

2. Vérifier l’état de conscience

• Parler fort

• Stimuler (frottement sternal)

3. Appeler le 911 immédiatement

Même si vous administrez la naloxone, une évaluation médicale est obligatoire.

4. Vérifier la respiration

• Si absence de respiration → commencer la RCR

• Si respiration lente → préparer la naloxone

Comment administrer la naloxone

Il existe deux formats principaux :

Spray nasal (le plus courant)

Étapes :

1. Allonger la personne sur le dos

2. Insérer l’embout dans une narine

3. Appuyer fermement

4. Retirer et commencer/continuer la ventilation

Effet attendu : 2 à 3 minutes.

Si aucune amélioration après 3 minutes → administrer une 2e dose.

Injection intramusculaire

Sites d’injection :

• Cuisse (muscle vaste externe)

• Épaule (deltoïde)

Injecter directement dans le muscle, même à travers les vêtements si nécessaire.

Après l’administration

La naloxone agit temporairement (30 à 90 minutes).

Or, certains opioïdes comme le fentanyl peuvent durer plus longtemps.

La personne peut :

• Rechuter en détresse respiratoire

• Se réveiller confuse, agitée

• Présenter des symptômes de sevrage (vomissements, agitation, sueurs)

Mesures à prendre :

• Mettre en position latérale de sécurité si elle respire

• Surveiller constamment

• Ne jamais laisser seule

• Transférer obligatoirement aux services médicaux

Risques et effets secondaires

La naloxone est très sécuritaire.

Effets possibles :

• Nausées

• Vomissements

• Agitation

• Douleur

• Symptômes de sevrage rapide

Ces réactions sont normales et temporaires.

Le risque principal n’est pas la naloxone…
C’est de ne pas l’administrer à temps.

Qui devrait avoir de la naloxone ?

Au Québec, elle est recommandée dans :

• Milieux industriels

• Construction

• Entreprises avec accès public

• Écoles secondaires et cégeps

• Camps forestiers

• Hébergements éloignés

• Centres communautaires

• Lieux à risque connu de consommation

Dans certains contextes éloignés (ex. travaux forestiers), où les délais d’intervention sont plus longs, la présence d’équipement médical avancé fait partie d’une approche de prévention globale conforme aux standards de sécurité québécois.

Intégrer la naloxone dans une trousse de premiers soins

Une trousse adaptée devrait inclure :

• 2 doses de naloxone

• Gants nitrile

• Masque de ventilation (barrière)

• Instructions claires

• Fiche d’intervention

• Sac de disposition sécuritaire

La formation du personnel est fortement recommandée.

Points clés à retenir

- La naloxone sauve des vies
- Elle est sécuritaire
- Elle agit en 2 à 3 minutes
- Toujours appeler le 911
- Toujours surveiller après administration
- Toujours prévoir une 2e dose

Conclusion

La crise des opioïdes ne se limite pas aux milieux urbains. Elle touche tous les secteurs.

Avoir de la naloxone dans votre trousse de premiers soins, c’est faire preuve de leadership en santé et sécurité. Comme pour un DEA ou un garrot, l’objectif est simple : être prêt avant que l’urgence survienne.

Une entreprise proactive en premiers soins protège non seulement ses travailleurs, mais aussi sa communauté.

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Pour plus d'informations sur les premiers secours en milieu de travail et les exigences de la CNESST, vous pouvez également consulter le site web de la CNESST : 

https://www.cnesst.gouv.qc.ca/fr/prevention-securite/secourisme-en-milieu-travail/materiel-premiers-secours