L’infirmerie en milieu de travail selon la CNESST

En plus de s’assurer de la présence de secouristes et de trousses de premiers soins, certains milieux de travail doivent aménager une infirmerie (aussi appelée « salle de premiers soins ») et employer une infirmière ou un infirmier. Au Québec, les exigences minimales en la matière sont précisées dans le Règlement sur les normes minimales de premiers secours et de premiers soins (chapitre A-3.001, r. 10) pris en application de la Loi sur la santé et la sécurité du travail et de la Loi sur les accidents du travail et les maladies professionnelles.

1. Qui doit avoir une infirmerie ?

Selon le règlement de la CNESST, deux cas de figure principaux rendent obligatoire la présence d’une infirmière ou d’un infirmier à temps plein et l’aménagement d’une salle de premiers soins sur place :

1. Établissement :

   • Employeur ayant un établissement où :

     1. Au moins 100 travailleurs sont affectés simultanément ; ou

     2. Plus de 20 travailleurs y œuvrent simultanément, et il est impossible d’atteindre dans un délai de 30 minutes (en conditions normales) un service ambulancier ou un centre hospitalier (ou tout autre service médical d’urgence).

2. Chantier de construction :

   • Maître d’œuvre sur un chantier où :

     1. Au moins 25 travailleurs sont affectés simultanément ; et

     2. Le chantier est situé à plus de 30 minutes d’un service ambulancier, d’un centre hospitalier ou autre service médical d’urgence.

Dans ces situations, l’employeur (ou le maître d’œuvre, pour un chantier de construction) doit organiser, à ses frais, les services d’une infirmière ou d’un infirmier et mettre en place l’infirmerie adaptée.

2. Rôle et présence de l’infirmière ou de l’infirmier

L’infirmière ou l’infirmier doit être présent à temps plein durant les heures de travail du quart de jour lorsque l’établissement (ou le chantier) compte plus de 100 travailleurs simultanément. S’il y a aussi plus de 20 travailleurs pendant le quart de soir ou de nuit, la présence de l’infirmière ou de l’infirmier peut se faire sur place ou sur appel, selon les dispositions prévues au règlement.

Pourquoi ?

• Assurer une prise en charge rapide des blessures ou malaises.

• Dispenser les premiers soins d’urgence de façon professionnelle.

• Faire le suivi (surveillance de la santé, conseils de prévention) auprès des travailleurs en fonction des risques de l’entreprise.

3. Qu’est-ce qu’une salle de premiers soins (infirmerie) ?

3.1 Local

L’infirmerie est une salle ou un local que l’employeur aménage pour :

• être disponible en tout temps pendant les heures de travail ;

• offrir l’espace et l’intimité nécessaires pour examiner et traiter une personne blessée ou indisposée.

Elle doit être :

• Facile d’accès, bien ventilée, éclairée et chauffée adéquatement.

• Maintenue dans un état propre et salubre.

• Pourvue d’installations sanitaires minimales (lavabo avec eau, toilettes à proximité, etc.).

3.2 Matériel et équipements

Le règlement détaille un contenu minimal pour l’infirmerie ou la salle de premiers soins. En voici un aperçu :

1. Équipements médicaux :

   • Trousse de réanimation comportant trois pièces de base :

     • Inhalateur avec tube à intubation (type guédelle),

     • Nécessaire d’oxygénothérapie à pression positive (au moins 6 litres/minute pendant 25 minutes),

     • Dispositif d’aspiration.

   • Civière (pour le transport ou l’examen d’urgence).

   • Table d’examen et/ou lit avec matelas et oreiller.

   • Stérilisateur ou équivalent (pour les instruments).

2. Moyens de soins et de nettoyage :

   • Poubelle avec couvercle à pédale,

   • Lampes (dont une lampe grossissante),

   • Lavage de mains avec eau chaude et froide, savon, serviettes jetables, ou lavabo équipé d’un adaptateur douche oculaire.

3. Instruments médicaux (stéthoscope, sphygmomanomètre, ciseaux, pinces, bassins stériles, thermomètres, etc.).

4. Matériel de pansement :

   • Compresses, bandages, pansements adhésifs, rouleaux de gaze, bandages tubulaires et élastiques, épingles, etc.

5. Produits de soin :

   • Désinfectant, solution saline, gants jetables, crème ou onguent antiseptique, etc.

6. Couvertures (au moins deux) pour couvrir ou réchauffer la victime.

3.3 Conditions d’aménagement et d’hygiène

• L’infirmerie doit être placée à un endroit rapidement accessible à tous les travailleurs.

• Elle doit être libre de tout encombrement pour permettre le déplacement d’une personne en détresse.

• La propreté est maintenue en tout temps : nettoyage quotidien des surfaces, gestion appropriée des déchets biomédicaux ou contaminés, etc.

4. Fonctionnement et obligations de l’employeur

1. Tenue d’un registre : Tout incident ou tout traitement prodigué par l’infirmière, l’infirmier ou la personne responsable des premiers secours doit être consigné (ex. : registre de premiers secours).

2. Accès aux travailleurs : Le local doit être ouvert ou accessible à toute personne qui en a besoin durant les heures de travail.

3. Sécurité et confidentialité : Les soins doivent être prodigués dans le respect de la vie privée et du secret professionnel.

4. Mise à jour des fournitures : L’employeur s’assure que l’équipement est fonctionnel et que le matériel de soins est remplacé aussitôt qu’il est périmé ou manquant.

5. Pourquoi est-ce important ?

• Réduction des délais d’intervention : En cas d’accident ou de malaise, la présence d’un professionnel et d’un local adapté accélère grandement la prise en charge, diminuant les risques de complications.

• Respect de la loi : Dans les cas exigés par le règlement, ne pas avoir d’infirmerie ni d’infirmière ou d’infirmier peut engager la responsabilité de l’employeur envers la CNESST et exposer l’entreprise à des sanctions.

• Prévention et santé : L’infirmière ou l’infirmier peut aussi contribuer à la prévention, par exemple en faisant de l’éducation à la santé (hygiène de vie, vaccination, information sur les risques professionnels) ou du dépistage de certains problèmes de santé en lien avec le milieu de travail.

Conclusion

Avoir une infirmerie (ou salle de premiers soins) et recourir aux services d’une infirmière ou d’un infirmier n’est pas seulement une obligation légale pour certains milieux de travail, c’est aussi une garantie de sécurité et un atout pour la santé de tout le personnel. Une telle structure permet d’intervenir rapidement lors d’un incident, de prodiguer les premiers soins adéquats et de contribuer à la prévention des accidents ou maladies professionnelles. Les employeurs concernés doivent donc aménager ce local conformément aux exigences de la CNESST, tout en s’assurant d’y maintenir du matériel complet, en bon état et facilement accessible.

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Pour plus d'informations sur les premiers secours en milieu de travail et les exigences de la CNESST, vous pouvez également consulter le site web de la CNESST : https://www.cnesst.gouv.qc.ca/fr/prevention-securite/secourisme-en-milieu-travail/materiel-premiers-secours